La périménopause, en quelques lignes !
Vous en entendez peut-être beaucoup parler en ce moment, parce que (ouf !) la santé féminine est un peu + sur le devant de la scène qu’il y a quelques années, et peut-être aussi parce que vous correspondez à la tranche de population suceptible de vivre cet épisode. Mais de quoi parle t-on ? A quoi faut-il s’attendre potentiellement et pourquoi ?
La périménopause correspond à une période durant laquelle le cycle se déséquilibre subtilement puis franchement, avant la ménopause. Cette séquence est normale et peut commencer 4 à 10 ans avant la ménopause.
Pour rappel, la ménopause est officiellement décrétée lorsque la femme n’a pas eu ses règles pendant 12 mois d’affilée et a lieu autour de la cinquantaine : l’âge moyen est de 51 ans, en notant qu’elle arrive plus tôt ou plus tard pour certaines.
La périménopause survient donc le plus souvent dans les années qui précèdent la cinquantaine, mais son âge de début est très variable. Certaines femmes commencent à observer des changements dès le début ou le milieu de la quarantaine, voire encore plus tôt, et cela peut être perturbant.
Concrètement, que se passe t-il ?
Les hormones phares du cycle menstruel sont impactées et se mettent à fluctuer d’un mois à l’autre : oestrogènes, progestérone et FSH.
→ 1/ Au début de la transition, les modifications du fonctionnement ovarien peuvent raccourcir la phase folliculaire et rendre les cycles plus courts chez certaines femmes. Parallèlement, l'ovulation devient progressivement moins régulière et la production de progestérone après l'ovulation peut devenir moins importante ou moins constante.
→ 2/ À mesure que la réserve folliculaire diminue, les ovulations deviennent moins fréquentes et la production d'œstrogènes devient de plus en plus irrégulière. Dans les dernières étapes de la transition, la production d'estradiol diminue plus franchement, la production d’œstrogènes diminue, surtout à mesure que l’on se rapproche de la ménopause.
Comme vous le savez peut-être déjà, ces hormones n’impactent pas que votre ovulation et vos règles, elles interfèrent avec de nombreux systèmes dans votre organisme. La périménopause, c’est donc une forme de réorganisation biologique importante.
La progestérone (et certains de ses métabolites), en baissant, peut impacter
sommeil
votre réponse au stress
votre récupération
rendre le SPM plus marqué ou variable
Les oestrogènes sont très liés à :
nos muscles et notre capital osseux
notre thermorégulation
notre humeur, notre attention et certaines fonctions cognitives
l’état de notre peau (hydratation, production de collagène, élasticité) et des muqueuses
notre métabolisme et ils participent à notre sensibilité à l’insuline
à l’équilibre du microbiote intestinal, avec lequel ils entretiennent des intéractions réciproques
→ de quoi vous donner quelques indices sur les symptômes potentiellement vécus !
Et la fertilité dans tout ça ?
Vivre des symptômes faisant penser que vous êtes entrée dans cette période appelée “périménopause” ne signifie pas que vous n’êtes plus fertile. Cependant, l’aspect aléatoire de votre cycle dû aux modifications de productions de progestérone et d’oestrogènes rendent
le cycle moins lisible : c’est par exemple ici que suivre certains observables du cycle (glaire, température basale) revêt toute son utilité !
Avec l'âge, la qualité des ovocytes diminue progressivement, tandis que les ovulations deviennent également moins régulières au cours de la transition ménopausique. La fertilité diminue donc, mais elle ne disparaît pas tant que la ménopause n'est pas installée.
La périménopause a donc un impact non négligeable sur la fertilité, mais elle ne signe pas pour autant la fin de celle-ci ! Cela veut dire que si vous ne souhaitez pas d’enfant, ne comptez pas sur cette période pour arrêter votre contraception, vous prenez le risque de tomber enceinte :)
Nous verrons dans une future publication les actions prioritaires à mener pour accompagner cette période de transition en douceur.
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