Règles douloureuses : 5 facteurs à explorer
Les règles, qui sont un mécanisme totalement naturel et un vrai marqueur positif de fertilité, ne sont pour autant pas toujours faciles à vivre pour beaucoup de jeunes filles et de femmes. Parfois, la douleur est telle qu’on appréhende chaque mois leur arrivée avec une boule au ventre. Chez certaines d’entre nous, elles entraînent un malaise global si grand qu’elles nous empêchent de mener une vie normale.
Peut-être que dans votre famille, toutes les femmes souffrent chaque mois et ont pris ces douleurs comme un acquis. Pourtant, vous avez peut-être déjà entendu que des règles très douloureuses n’étaient pas normales, et c’est juste. Alors que pouvons-nous aller explorer si nous sommes concernées ?
Ecarter la ou les potentielle.s pathologies gynécologiques sous-jacente.s
Endométriose
Fibrome.s
Adénomyose
Infection gynécologique
Stérilet (D.I.U) en cuivre
Malformation de l’utérus
→ à voir avec votre médecin, gynécologue, ou votre sage-femme
Certaines pathologies (ex : endométriose) sont multi-systémiques et peuvent également être en lien avec les facteurs mentionnés ci-après.
2. Questionner une éventuelle dysovulation et défaut de progestérone
Une ovulation absente ou de mauvaise qualité (dysovulation) entraîne un corps jaune absent ou faible. Le corps jaune étant l’élément clef du cycle lié la production de progestérone, s’il fait défaut, la progestérone également.
Or, la progestérone est une hormone “apaisante” avec un rôle :
anti-inflammatoire
calme les contractions utérines
stabilise la croissance de l’endomètre
favorise une bonne vascularisation non congestive
Par ailleurs, une dysovulation participe à créer un climat de dominance oestrogénique relative. En effet, oestroègnes et progestérone fonctionnent idéalement en harmonie, l’une “compensant” les effets de l’autre.
Lorsque la progestérone fait défaut, elle ne “compense” pas suffisamment les effets des oestrogènes lesquels en excès peuvent :
favoriser l’inflammation , les prostaglandines
favoriser la vascularisation et la congestion
→ cela donne alors souvent plus de douleurs au moment des règles
La dysovulation entraînant un défaut de progestérone, elle entraîne ainsi inflammation, stress oxydatif en excès et congestion lesquels peuvent chacun séparément impacter les douleurs de règles. Je reviens sur ces éléments ci-dessous.
Quelques signes pouvant indiquer une dysovulation
Phase lutéale < 11 jours
Spotting (petites gouttes de sang retrouvé dans le fond de la culotte ou lors de passage aux toilettes) plusieurs jours avant les règles
Syndrome prémenstruel marqué (seins douloureux et lourds, irritabilité marquée, gonflement, sommeil compliqué)
Difficulté à repérer une ovulation (glaire, température qui ne se maintient pas haute en 2ème partie de cycle)
3. Congestion, stase du petit bassin
Le sang circule plus lentement, l’utérus est plus vascularisé juste avant et pendant les règles. Les veines peuvent également se dilater ce qui entraîne un phénomène de stase sanguine et plus de pression dans l’utérus et dans le petit bassin. L’oxygénation des tissus étant moins bonne, les médiateurs inflammatoires s’accumulent, ce qui donne des contractions utérines plus douloureuses.
Si le contexte inflammatoire est important chez la femme en question, la congestion et donc les douleurs sont amplifiées.
NB : la dominance oestrogénique réelle ou relative est une vraie cause de congestion
4. Stress oxydatif en excès
Le stress oxydatif (cf. article sur les anti-oxydants) peut contribuer aux douleurs en les aggravant. Lorsqu’il est élevé, il stimule en effet la production de prostaglandines pro inflammatoires, entretient l’inflammation chronique, augmente la sensibilité des nerfs à la douleur.
D’ailleurs, on sait que les personnes souffrant d’endométriose ou de règles douloureuses présentent régulièrement un excès de marqueurs de stress oxydatif et une baisse de défenses anti-oxydantes.
5. Inflammation
L’inflammation augmente largement le phénomène de règles douloureuses. Elle crée un phénomène de congestion et d’œdème local ce qui donne souvent une douleur sourde, lourde, pesante.
Elle augmente les contractions utérines via la présence de prostaglandines inflammatoires : les contractions sont fortes et plus fréquentes. Le muscle utérin est moins oxygéné, donnant des douleurs de type crampe intense.
Elle augmente la perception de la douleur en hypersensibilisant les nerfs : les médiateurs inflammatoires abaissent le seuil de la douleur
Elle entretient les déséquilibres hormonaux, lesquels sont en lien avec une augmentation de la douleur (l’inflammation perturbe l’ovulation → moins de progestérone → dominance oestrogènique → cercle vicieux, plus de douleurs)
Qu’est-ce qui entretient un terrain inflammatoire en amont des règles ?
Déséquilibres hormonaux (cf. dysovulation, mais aussi troubles thyroïdiens)
Carences, notamment magnésium, oméga 3, vit. D, B6 B9 B12, zinc, vit. A, fer, sélénium et anti-oxydants
Stress chronique (sans pause et suffisamment de temps de récupération, le corps est en mode alerte de façon permanente)
Alimentation “pro inflammatoire” (alcool régulier, alimentation transformée, excès de sucre raffinée, excès de graisses trans ou saturées de mauvaise qualité, graisses oxydées, pesticides conservateurs et additifs…)
Stress oxydatif
Inflammation digestive (perméabilité intestinale, constipation ou diarrhée chronique) : activation immunitaire permanente
Mauvaise circulation, sédentarité, stagnation, troubles veineux
Pathos inflammatoires créant une inflammation locale persistante
Le premier pas pour aller mieux
Vous sentez-vous concernées par un de ces facteurs ? N’hésitez pas à approfondir le sujet avec votre professionnel de santé référent (médecin généraliste, gynécologue, sage-femme), vous n’avez pas à vivre cela seule et à subir la situation. Optimiser votre terrain avec un travail sur l’hygiène de vie pour vivre vos règles avec plus de confort est également intéressant en parallèle d’une prise en charge médicale. Vous pouvez cliquer ici pour prendre rendez-vous pour un appel découverte gratuit avec moi afin que nous évoquions ensemble votre problématique et que je vous présente mon approche afin de voir si celle-ci peut correspondre à vos besoins.